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Tratamento de Catarata
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A catarata é definida como qualquer opacificação do cristalino que atrapalhe a entrada de luz nos olhos, acarretando diminuição da visão. As alterações podem levar desde pequenas distorções visuais até a cegueira.
Inúmeros fatores de risco podem provocar ou acelerar o aparecimento de catarata, incluindo medicamentos (esteroides), substâncias tóxicas (nicotina), doenças metabólicas (diabetes mellitus, galactosemia, hipocalcemia, hipertiroidismo, doenças renais), trauma, radiações (UV, Raio X e outras), doença ocular (alta miopia, uveíte, pseudoexfoliação), cirurgia intraocular prévia (fístula antiglaucomatosa, vitrectomia posterior), infecção durante a gravidez (toxoplasmose, rubéola) e fatores nutricionais (desnutrição).¹
• TIPOS DE CATARATA
• Congênita: presente ao nascimento
• Secundária: aparece secundariamente, devido a fatores variados, tanto oculares (uveítes, tumores malignos intraoculares, glaucoma, descolamento de retina) como sistêmicos. No último caso, pode estar associada a traumatismos, moléstias endócrinas (diabetes mellitus, hipoparatireoidismo), causas tóxicas (corticoides tópicos e sistêmicos, cobre e ferro mióticos), exposição a radiações actínicas (infravermelho, raios X), traumatismos elétricos, entre outras².
• Senil: opacidade do cristalino em consequência de alterações bioquímicas relacionadas à idade. Aproximadamente 85% das cataratas são classificadas como senis, com maior incidência na população acima de 50 anos³. Nesses casos, não é considerada uma doença, mas um processo normal de envelhecimento.
• TRATAMENTO DA CATARATA
O tratamento clínico, como prescrição de óculos, tem efeito transitório. A correção cirúrgica é a única opção para recuperação da capacidade visual do portador de catarata senil².
Com a cirurgia tradicional de catarata, chamada de facoemulsificação, o cirurgião cria uma pequena incisão no lado da córnea manualmente com uma lâmina de bisturi.
A facoemulsificação permite a retirada do cristalino através de uma incisão em torno de 3 mm, o que significa um trauma menor ao olho, uma recuperação mais rápida do paciente e uma visão melhor. Uma das principais vantagens desta técnica é que esta incisão não necessita de sutura, o que reduziu o aparecimento de astigmatismo nos olhos operados.
Com a cirurgia de catarata assistida por laser, um dispositivo de imagem de câmera / ultra-som é colocado ao longo do olho para mapear sua superfície e coletar informações sobre o cristalino. O dispositivo envia informações detalhadas para um computador que programa o laser para a localização exata, tamanho e profundidade das incisões. O cirurgião usa o laser para fazer a incisão da córnea e a abertura na cápsula da lente.
A energia do laser também pode ser usada para suavizar a catarata. Em seguida, a sonda de ultra-som utilizada na cirurgia de catarata tradicional é usada para quebrar a lente em pedaços e aspirá-los para fora do olho.
• LENTES INTRAOCULARES PARA TRATAMENTO DA CATARATA
O implante de lentes especiais, conhecidas como lentes Premium podem tratar inúmeros problemas visuais, como a miopia, hipermetropia e o astigmatismo, e as lentes difrativas e refrativas permitem a visão tanto longe como perto, permitindo maior independência dos óculos após a cirurgia.
• TIPOS DE LENTES
Lente Monofocal
Lentes Trifocais
Lentes Tóricas
Lente Monofocal
O tipo de lente mais comum usado com a cirurgia de catarata é chamado de LIO monofocal. Tem uma única distância de foco. É calculada para focalizar para uma visão próxima, média ou a distância. A maioria das pessoas escolhem ter uma visão à distância com perfeição. Então necessitam de óculos para ler ou trabalhar no computador.
Lentes Trifocais
As Lentes Trifocais são capazes de oferecer visão de perto, intermediária e para longe, podendo dispensar totalmente o uso de óculos. A cirurgia pode ser feita em pacientes com Catarata, ou para aqueles que desejam ficar sem óculos e já sofrem as dificuldades para enxergar para perto.
Em uma micro cirurgia ocular que dura em torno de 10 minutos, a catarata ou o conteúdo do cristalino é removido e uma lente especial trifocal personalizada para as suas necessidades visuais é implantada através de uma microincisão. Com isso a visão é restaurada para longe, visão intermediária (necessária para ver a tela do computador), e para perto, sem a necessidade de óculos.
Lentes Tóricas
Para pessoas com astigmatismo, há uma LIO chamada Tórica. O astigmatismo é um erro refractivo causado por uma curva desigual na córnea ou cristalino. A lente intraocular tórica é projetada para corrigir esse erro refrativo e proporcionar ao paciente uma visão clara.
• PERGUNTAS FREQUENTES
Apenas alguns pacientes podem fazer cirurgia de catarata assistida por laser. Especificamente, caso você tenha sido diagnosticado com astigmatismo durante sua consulta de catarata e gostaria de ter esse erro refractivo corrigido durante a cirurgia de catarata, o laser é usado para criar incisões específicas na córnea para remodelá-lo, tratando o astigmatismo.
Você também pode optar por ter uma lente premium implantada, como uma LIO Tórica para correção de astigmatismo ou uma LIO multifocal. A tecnologia de remoção de catarata a laser permite ver e mapear a cápsula do cristalino melhor e colocar a abertura na cápsula de forma mais precisa, permitindo uma melhor centralização da LIO.
O período de recuperação para cirurgia de catarata assistida por laser e cirurgia de catarata tradicional é o mesmo. Algumas pessoas podem ver claramente quase que imediatamente, enquanto outras podem ter sua visão recuperada dentro de uma semana ou duas. Lembre-se que leva cerca de 3 meses para se recuperar completamente da cirurgia de catarata.
O uso de um laser para fazer cirurgia de catarata permite que o cirurgião faça incisões muito precisas em menos tempo. Pode melhorar a precisão e consistência nas etapas cirúrgicas. E em alguns casos, a cirurgia de catarata assistida por laser pode fornecer um maior grau de correção para um erro de refração, como o astigmatismo, do que a cirurgia de catarata tradicional.
No entanto, é importante estar ciente de que os estudos não demonstraram que a cirurgia de catarata assistida por laser resulta em menos complicações ou melhores resultados visuais do que a cirurgia tradicional de catarata. Com qualquer tipo de cirurgia de catarata, seu resultado depende em grande parte da habilidade e experiência do seu cirurgião.
Para algumas pessoas, simplesmente substituir uma lente turva por um implante transparente e usar óculos para algumas atividades é perfeito. Para outros, alcançar a melhor visão possível sem óculos após a cirurgia de catarata é o objetivo. Suas necessidades e expectativas de visão podem ajudá-lo e seu oftalmologista decidir a melhor opção cirúrgica para você.
Fonte: American Academy of Ophthalmology
Fonte: CBO
Referências:
1 – CBO. Catarata: Diagnóstico e tratamento. Projeto Diretrizes. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, 2003. Clique aqui para conhecer o projeto.
2 – Souza NV. Opacificações dos meios oculares. In: Rodrigues MLV, org. Oftalmologia para alunos de graduação em medicina. Legis Summa, Ribeirão Preto, 1992. p. 61-66.
3 – Organización Mundial de la Salud. Catarata. In: OMS. Estratégias para la prevención de la ceguera em los programas nacionales. 2ª ed. OMS, Genebra, 1997,p.71-77.
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